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医療安全に関する標語　応募フォーム

応募締切：令和8年7月24日（金）

１施設１標語の応募となります。代表者がご応募ください。

各項目について入力または選択した上、［入力内容確認］を押してください。
申込後に自動返信メールが送信されますので、【@cna.or.jp】からのメールが受信できるよう設定をお願いします。
1施設１標語以上をご応募された際には最初の投稿のみ採用とします。

以下の内容をご確認ください。

※※※記入漏れがあります。入力内容をご確認ください※※※

ページを読み込んでいます。
画面が表示されるまで、しばらくお待ちください。

施設で１標語を選定の上、ご応募ください。１施設１標語のご応募となります。
以下、ご記載をお願いします
施設名 （必須）
施設電話番号 （必須）	ハイフン不要
所属地区 （必須）	千葉地区(千葉市)市原地区(市原市)船橋地区(船橋市・習志野市・鎌ヶ谷市・八千代市)市川地区(市川市・浦安市)松戸地区(松戸市)東葛地区(柏市・野田市・流山市・我孫子市)印旛地区(成田市・佐倉市・四街道市・八街市・印西市・白井市・富里市・印旛郡)利根地区(銚子市・旭市・匝瑳市・香取市・香取郡)山武地区(東金市・大網白里市・山武市・山武郡)長夷地区(茂原市・勝浦市・いすみ市・長生郡・夷隅郡)君津地区(木更津市・君津市・富津市・袖ヶ浦市)安房地区(館山市・鴨川市・南房総市・安房郡)
応募代表者名 （必須）	代表者名・所属先・職位
応募代表者メールアドレス （必須）
応募標語
応募作品(20音程度) （必須）

１．標語は個人応募ではなく、当施設で選出したものです。

２．標語はオリジナルかつ未発表作品です。

上記の２点に同意した上で、応募します。

入力内容確認

修正