災害支援ナースの登録 災害支援ナースの登録 施設情報・施設等会員代表者変更 途中で保存することができません。災害支援ナース「登録申請書」をお手元にご用意のうえ、ご入力ください。 Your browser does not support JavaScript! ページを読み込んでいます。画面が表示されるまで、しばらくお待ちください。 災害支援ナースを管理する責任者の情報を入力してください責任者氏名 （必須） 責任者役職 （必須） 責任者メールアドレス （必須） 責任者連絡先 （必須） 災害支援ナースとして登録される方の情報を「登録申請書」をもとに入力してください施設No. （必須） 施設名 （必須） 氏名 （必須） 性別 （必須） 女性 男性千葉県看護協会 会員番号 （必須） 生年月日 （必須） 職種 （必須） 保健師 助産師 看護師実務経験 （必須） 専門看護師資格 認定看護師資格 自動車運転免許 （必須） 有 無対応可能な言語 郵便番号 （必須） 現住所 （必須） 電話番号（自宅） 携帯電話 （必須） FAX メールアドレス 所属先科名 内線 緊急連絡先氏名 （必須） 続柄 （必須） 電話 携帯電話 郵便番号 （必須） 住所 （必須） 災害研修受講歴登録要件研修（基礎編） （必須） 登録要件研修（実践編） （必須） その他（複数可） 災害活動参加経験活動経験の有無 （必須） 有（具体的な活動内容を入力） 無『有』の場合（複数可） その他得意科目 （必須） 活動できる地域 （必須） 指定なし 指定あり（具体的な活動場所を都道府県単位で入力）『指定あり』の場合（複数可） 看護職賠償責任保険 （必須） 日本看護協会の看護職賠償責任保険に加入 その他の保険に加入（具体的な保険名と満了日を入力） 未加入『その他の保険に加入』の場合 その他特記事項があればご入力ください特記事項 上記の者について、災害支援ナースとして登録することを承認します。 入力内容確認 修正 LINK 関連リンク 日本看護協会って どんな組織なの？ e-ナースセンター とどけるん ヘルシーワーク プレイス 日本看護協会インターネット配信研修［オンデマンド］
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